№

Параметры информации

Содержание информации

1. Данные об образовательном учреждении

1.1

Полное наименование образова­тельного учреждения

1.2

Количество педагогов в ОУ (всего)

1.3

Количество учащихся в ОУ (всего)

II. Данные о контактном лице по вопросам инновационной деятельности

в образовательном учреждении

2.1

Фамилия, имя, отчество

2.2

Должность

2.3

Телефон/факс

2.4

E-mail

III. Данные об уровне инновационной деятельности

3.1

Уровень инновационной деятель­ности (нужное подчеркнуть)

Федеральный Региональный Муниципальный Институциональный

3.2

Статус инновационной площадки (нужное подчеркнуть)

Экспериментальная

Внедренческая

Стажерская

Опорная

Пилотная

3.3

Приказ о присвоении статуса ин­новационной площадки

3.4

Тема   инновационного   проекта

программы

3.5

Уровень обучения, на котором осуществляется инновационная деятельность (нужное подчерк­нуть)

Начальная школа

Основная школа

 Средняя школа

3.6

Количество участников инноваци­онной деятельности

Педагогов:

Учащихся:

3.7

Сроки реализации инновационно­го проекта

IV. Данные о полученных результатах и тиражируемых продуктах

4.1

Характеристика полученных ре­зультатов ИД (охарактеризовать в нескольких фразах результаты)

4.2

Где осуществлялась апробация или внедрение полученных ре­зультатов ИД?

В других образовательных учреждениях (ка­ких?): Иное

4.3

Где можно познакомиться с ре­зультатами ИД

Публикации (ссылки) СМИ

Интернет (ссылки) Иное

4.4

Характеристика полученных ти­ражируемых продуктов (назвать продукты и дать краткую анно­тацию, например: модель школы, нормативные документы; УМК; учебная про­грамма, компьютерная программа т.п.)

4.5

Специальные условия использо­вания продукта (какие условия должны быть созданы в ОУ для использования продукта)

4.6

Кому принадлежат права на ис­пользование продукта ИД?

Образовательному учреждению

ИМЦ

ИПКиПРО

ГлавУО

4.7

Условия распространения и ис­пользования продукта ИД

По договоренности с разработчиками С согласия заказчика ИД

Иное

V. Данные о связях с другими учреждениями (сетевое взаимодействие, совместные программы)

5.1

Партнерство в рамках данной ИД (указать партнеров)